십이지장궤양이란?
십이지장 궤양은 위 속에 있는 위산이 원인이 되어 십이지장 점막에서 미란과 궤양이 생기는 병입니다. 십이지장은 위와 소장을 연결하는 부분입니다. 열두 개 분량의 손가락 길이가 있다'에서 십이지장이라 불린다.
이 십이지장이 염증을 일으켜 '궤양'이 생긴 상태가 '십이지장궤양'. 십이지장궤양이 일어나는 메커니즘은 '위궤양'과 같지만, 십이지장궤양은 증상을 알아차리기 어려워 매우 성가신 병이다. 십이지장궤양은 위궤양과는 다른 점이 많고, 십이지장 벽은 위벽에 비해 근층이 얇기 때문에 치료하지 않고 방치하면 증상이 진행되어 소화관 벽에 출혈, 천공을 일으키기 쉬운 경향이 있다. 환자의 헬리코박터 파일로리균의 감염률이 매우 높아 97% 이상의 감염률이라고도 알려져 있다. 십이지장 궤양은 주위 조직과의 경계가 뚜렷한 궤양으로 점막을 넘어 깊이 진행된다. 20~40세에 많이 발병하고 스트레스가 많은 요즘 시대, 증가 추세에 있다. 십이지장궤양은 조금이라도 복부의 이상을 느꼈을 때는 빠른 진료를 요한다.
십이지장궤양 원인
십이지장 궤양의 원인으로는 위궤양과 마찬가지로 점막에 의한 방어 기능과 위산에 의한 공격 사이의 균형이 깨짐으로써 발병합니다. 위에서는 음식을 소화하기 위해서 위산을 분비하고 있지만, 위산의 분비만으로는 위 점막이 손상되어 버리기 때문에 위 점액도 함께 분비되고 있습니다. 이 위산과 위 점액의 분비 균형이 깨지면서 위 점막 상에서 염증이 생기거나 십이지장에 비란·궤양이 생기면서 십이지장 궤양이 발병하게 됩니다. 이 위산과 위 점액의 분비 균형이 깨지는 원인으로는 정신적인 스트레스, 수면 부족, 피로, 자극물(향신료 등)의 과다 섭취, 흡연 등을 생각할 수 있습니다. 또, 피로리균에 감염되어 있거나, 의약품(비스테로이드성 항염증약)의 장기 복용, 유전적 요인도 관련되어 십이지장에서 궤양이 생길 위험을 높여 버립니다.
십이지장궤양 증상
십이지장궤양은 '통증'이 다른 부위에 나타나 증상을 알아차리기 어렵습니다. 십이지장궤양을 앓고 있는 분들의 대부분이 등 또는 허리가 아프다고 호소합니다. 그리고 내과가 아니라 정형외과에서 진찰을 받는 사람이 적지 않습니다. 뼈나 근육에는 이상이 없기 때문에 당연하지만 원인을 찾지 못하고, 단지 진통제를 처방받는 경우가 많습니다. 그 결과로 진통제의 자극에 의해 염증이 악화되어 버리는 부정적인 연쇄가 일어나 버리는 것입니다. 증상으로는 복통이 가장 많고, 명치에 통증, 특히 야간, 이른 아침 등 공복 시에 일어나 음식을 먹으면 증상이 완화됩니다. 궤양 부분이 출혈이 있고, 때로는 토혈, 하혈이 일어나는 경우가 있습니다. 협착이나 변형을 일으켜, 음식물이 통과하기 어려워져, 구토를 일으킵니다.
십이지장궤양 검사 및 진단
십이지장 궤양은 위궤양과 마찬가지로 염증이 진행되어 출혈이 있는 상태입니다. 위궤양의 경우는 토혈이나 혈변에 의해 알아차리는 것이 빠릅니다만, 십이지장은 변이 있어 출혈하고 있었다고 해도 겉으로 드러나지 않습니다. 그렇기 때문에 많은 출혈을 하고 있는데도 본인도 깨닫지 못한다. 피가 나고 대변의 색이 변했다는 것을 깨달을 무렵에는 상당한 출혈이 일어나고 있는 상태입니다. 이전에는 지혈을 위해 수술을 하지 않으면 안 되었지만, 지금은 내시경 검사를 통해 수술을 하지 않아도 지혈할 수 있게 되었습니다. 염증이 악화되고 상처가 깊은 경우에는 최악으로 위를 절제하게 될 수 있기 때문에 조기 발견이 무엇보다 중요합니다.
□ 요통이나 등의 통증이 계속되고 있다
□ 정형외과를 방문해도 이상이 없고 통증이 좀처럼 개선되지 않는다
위와 같은 경우에는 일단 내시경 검사를 받는 것을 권장합니다.
- X선 검사: 압박 촬영을 실시합니다. 십이지장의 변형(연축, 함몰 등)을 발견합니다.
- 내시경 검사: X선으로는 불가능한 활동성 판정이 가능합니다. 활동 기간에는 궤양 부분에 출혈이나 부종, 붓기가 보입니다. 또한 치유기에는 궤양이 얕아 작아지고 있으며, 특히 궤양으로 보이는 백태가 작아진 모습 등이 관찰됩니다.
십이지장궤양 치료
십이지장궤양의 증상 개선은 약물치료와 생활습관의 재검토에 의해서도 개선을 기대할 수 있습니다만, 파일로리균에 감염되어 있는 경우는 제균치료를 실시해 주실 필요가 있습니다.
- 약제요법: 기본적으로 위산 분비를 억제하는 약제를 통해 치료합니다. 6주간의 치료로 80% 이상이 낫지만, 그 후 약 1년간 약의 계속 복용이 필요합니다. 십이지장궤양도 파일로리균의 감염과 관계가 있기 때문에 위산 분비를 억제하는 약과 두 가지 항생제를 사용한 '필로리균의 제균요법'을 시행할 수 있습니다. 재발을 반복하거나 출혈이 있는 경우는 적극적으로 제균 치료를 실시합니다.
- 수술(출혈시): 내시경 검사로 궤양에서 나오는 출혈을 확인하고 내시경을 통해 지혈 치료를 실시합니다.
