담낭염이란?
담낭염이란 담낭에 염증이 생긴 상태로 담석이 주 원인이 되어 발병한다.
당남염 원인
담낭염은 주로 담도폐색과 담즙정체로 인한 2차 감염에 의해 발생하며, 폐색의 주요 원인은 담도결석입니다. 반복적인 감염은 결석 형성을 촉진하여 담도폐색을 더욱 악화시키고 악순환을 형성할 수 있습니다.
당남염 구분
1. 급성 결석성 담낭염 : 초기 염증은 결석이 스트레스를 받은 부위의 점막을 직접 손상시켜 발생할 수 있으며, 후기 세균 감염은 담즙 정체 조건에서 발생합니다. 주요 요인은 담낭관폐색(담즙 배출 차단, 담즙 정체 및 농축, 고농도 담즙 형성, 고농도 담즙은 세포독성 및 점막 손상), 세균 감염(병원성 세균은 장에서 담낭으로 역행할 수 있으며 담즙 정체 환경에서 병원성 세균이 급격히 증식하기 쉽습니다.
2. 급성 비결석성 담낭염 : 질병의 원인은 아직 명확하게 밝혀지진 않았지만 일반적으로 고령자와 위중한 환자에게서 발생하며, 일부 연구에서는 이 질병이 장기적인 비경구 영양 및 AIDS의 합병증이라고 보고 있습니다. 주요 요인은 담즙정체와 허혈이며, 질병의 진행이 매우 빠르기 때문에 담낭 괴저와 천공에 더 취약합니다.
3. 만성 결석성 담낭염 : 담낭 결석으로 만성 담낭염의 주요 원인입니다. 결석은 담낭관의 반복적인 폐색을 유발하고 담낭 점막에 손상을 주어 담낭벽의 염증 반응, 흉터 형성 및 담낭 기능 장애를 반복할 수 있습니다.
정상적인 담즙은 무균 상태여야 하며, 담낭이나 담관에 결석이 끼이거나 막히면 장내 세균 감염을 일으킬 수 있습니다. 즉, 장내 세균이 담관을 통해 담낭에 도달하거나 혈액이나 림프 경로를 통해 담낭에 도달할 수 있습니다. 저섬유질, 고열량 식단은 담즙 콜레스테롤 함량을 증가시키고 결석을 형성하기 쉽고 특정 약물은 담낭에 결석을 쉽게 형성할 수 있습니다.
4. 만성 비결석성 담낭염 : 장내 세균 감염이 주요 원인입니다. 기생충 및 바이러스 감염은 회충, 편모충 및 인간 면역 결핍 바이러스(HIV)와 같은 소수의 만성 담낭염의 원인입니다. 담낭 배출 장애로 담낭이 장으로 담즙을 배출하는 시간이 길어지고 담낭에 담즙이 쌓이며 담낭이 증가하고 담낭벽 섬유화 및 만성 염증 세포 침윤이 점차 나타납니다. 담낭 허혈, 담낭벽 혈관 병변, 대규모 비담도 수술, 패혈증, 쇼크, 중증 외상 등 중증 질환은 장기적인 담낭 점막 허혈과 국소 염증 반응, 괴사를 유발할 수 있습니다. 또한 담즙산 대사 장애의 원인이 있는 경우 담즙산염의 장기간 화학적 자극 및 췌장액 역류도 화학적 만성 담낭 염증을 유발할 수 있습니다.
당남염 증상
급성 및 만성 담낭염 증상은 다르지만 대부분의 담낭염 환자는 증상이 없으며, 경증 환자는 증상이 상복부에 국한되고 중증 환자는 증상이 전신에 퍼질 수 있습니다.
초기 증상 : 갑작스럽게 발생한 오른쪽 상복부의 심한 경련과 오른쪽 어깨와 등쪽으로의 느낌은 종종 많은 양의 지방을 섭취한 후 또는 밤에 발생하는 담낭염의 초기 증상입니다.
1. 급성 결석성 담낭염 : 야간에 자주 발작하며 처음에는 상복부 팽창과 불편함만 있다가 점차 발작성 경련통으로 발전한다. 통증이 심할 경우 오른쪽 어깨, 견갑골, 등까지 퍼진다. 배불리 먹고 기름진 음식을 먹으면 종종 발작을 일으킨다. 병이 진행되면 통증이 지속적이고 발작적으로 심해진다. 일반적으로 경증에서 중등도의 발열을 동반하며, 일단 오한과 고열이 나타나면 병세가 매우 심각함을 나타낸다. 오른쪽 상복부를 누르면 통증이 있고 어떤 환자는 통증이 매우 뚜렷하며 전체 복부의 근육이 긴장되고 경직되며 눌렀을 때 아프고 손을 들면 더욱 아프다. 메스꺼움, 구토, 거식증, 변비 등의 소화기 증상을 동반하는 경우가 많다. 소수의 환자에서 다양한 황달, 즉 피부와 눈이 노랗게 염색되고 소변이 노랗게 진해지는 증상이 나타날 수 있습니다.
2. 급성 비결석성 담낭염 : 증상은 급성 담낭염과 유사하지만 담낭 괴저, 천공 등 중증 상황이 발생하기 쉽고 오한, 고열, 심한 복통으로 나타납니다.
3. 만성 담낭염 : 증상은 전형적이지 않으며, 주로 포만감이나 기름진 음식을 먹은 후 상복부 팽만감과 불편함을 느끼며, 복통의 정도는 사람마다 다를 수 있습니다. 이는 오른쪽 어깨와 등에 영향을 미칠 수 있으며, 오한, 고열, 황달은 거의 나타나지 않으며, 메스꺼움, 구토 등의 증상을 동반할 수 있습니다. 담낭결석으로 인한 만성 담낭염은 종종 담인성 소화불량을 나타내며 트림, 식후 팽만감, 복부 팽만감 및 메스꺼움 등의 증상을 나타냅니다.
